带状疱疹痛苦难忍怎么办?看看神经内科医生怎么有用止痛_医治

带状疱疹痛苦难忍怎么办?看看神经内科医生怎么有用止痛_医治
原标题:带状疱疹痛苦难忍怎么办?看看神经内科医生怎么有用止痛 带状疱疹民间俗称串腰龙,缠腰蛇,过腰蛇,火丹,在颈部叫锁颈蛇,中医叫生蛇。带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒,病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染,初度感染在幼儿表现为水痘,在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并埋伏,当机体免疫功用低下时,埋伏的病毒再活化,很多仿制并沿感觉神经纤维向所分配的皮节分散,发生带状疱疹。 带状疱疹皮疹愈合后继续1个月及以上的痛苦即带状疱疹后神经痛(PHN),是带状疱疹最常见的并发症,约9%~34%的带状疱疹患者发生PHN。痛苦表现为为炙烤样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。能够一种痛苦为主, 也能够多样痛苦并存。发生起来患者往往痛不欲生,严重影响日子质量。带状疱疹后神经痛当时医治办法首要包含药物医治和微创介入医治。 1.药物医治 1)钙通道调节剂如普瑞巴林、加巴喷丁,除减轻痛苦外也可改进患者心情和睡觉,但这两种药物均有头晕和嗜睡的不良反应,运用应遵从“夜间开端、逐步加量、缓慢减量”的准则; 2)三环类抗抑郁药如阿米替林,首剂应睡前服用,依据患者反应可逐步添加剂量,应留意其心脏毒性,有缺血性心脏病或心源性猝死危险的患者防止运用; 3)钠通道调节剂如利多卡因,常用的剂型有利多卡因凝胶剂及贴剂,该药起效快(≤4h),最常见的不良反应为皮肤红斑或皮疹。 4)曲马多为弱阿片类药物,可一起效果于μ-阿片受体和去甲肾上腺素/5-羟色胺受体以到达镇痛效果。不良反应有出汗,晕厥,厌恶,吐逆,胃口减退及排尿困难、心悸、口干,疲惫、瘙痒、皮疹等。应遵从低剂量开端,缓慢逐步加量的准则,一起防止与5-羟色胺药物(如阿米替林、文拉法辛、度洛西汀)一起运用,以防止5-羟色胺综合征危险。 5)阿片类镇痛药 常用药物有吗啡、羟考酮和芬太尼等。从小剂量开端医治,定时评价效果和安全性,一旦医治无效,应当即停药。最常见的不良反应为厌恶吐逆和便秘,其间便秘终身不耐受,需求加以防治。 上述药物中前3类为一线药物,后边两类是二线药物。其其药物:除上述药物外,文拉法辛、度洛西汀、牛痘疫苗接种家兔皮肤炎症提取物、部分辣椒素、拉莫三嗪也用于医治PHN。 2. 微创介入医治 临床用于医治带状疱疹后神经痛的微创介入医治首要包含神经介入技能和神经调控技能。其间脉冲射频和神经电影响在临床中较为常见。脉冲射频对神经纤维结构无损坏效果,能改进痛苦,进步日子质量;脊髓电影响是将电极置入硬膜外腔,由影响电极发生的电流直接效果于脊髓后柱的传导束和背角感觉神经元以及脊髓侧角的交感神经中枢,然后有用缓解痛苦,削减镇痛药物用量。 总归,带状疱疹后神经痛的医治应规范化,其准则是:尽早、足量、足阶段及联合医治,药物联合微创介入医治可有用缓解痛苦并削减药物用量及不良反应。许多患者的医治可能是一个长时间继续的进程。其间药物医治是根底,应运用有用剂量的引荐药物,痛苦有用缓解后防止当即停药,仍要保持医治至少2周,切莫放松粗心。 参考文献 1. 于生元, 万有, 万琪,等. 带状疱疹后神经痛治疗我国专家一致[J]. 我国痛苦医学杂志, 2016, 22(3):161-167. 2. 神经病理性痛苦治疗专家组, 樊碧发. 神经病理性痛苦治疗专家一致[J]. 我国痛苦医学杂志, 2013, 19(12):705-710.回来搜狐,检查更多 责任编辑:

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